日常生活中，运动后出现肩膀疼痛，很多人的第一反应是肌肉拉伤或扭伤了，认为歇一歇、贴个膏药就好了。然而，有一种看似寻常的肩痛，却可能是急性心肌梗死发出的“致命伪装”。
近日，33岁的赵先生在打球时突然感到左肩疼痛，痛感持续两个多小时仍未缓解，便自行前往市四院急诊科就诊，要求开些止痛药和膏药。
接诊的急诊外科主治医师龚钟云并未急于开药，而是一边仔细查体，一边详细询问病史。在得知赵先生是在打球过程中突然发生疼痛，且疼痛表现为“闷着疼、定位模糊、不动也闷”后，再结合其糖尿病史，龚钟云敏锐地察觉到异常——这与普通肌肉拉伤“按压加重、活动受限”的典型特征明显不符，当即劝阻了赵先生索要膏药的请求，并告知其肩痛症状极有可能是心脏发出的求救信号，建议立即进行心电图排查。
检查结果很快印证了龚钟云的判断，赵先生的心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，提示急性下壁心肌梗死；随后的抽血化验显示肌钙蛋白T升高，进一步证实了心肌损伤。明确诊断后，龚钟云立即启动胸痛中心绿色通道，直接将赵先生送至导管室。
导管室已提前做好接诊准备，第一时间进行冠状动脉造影。结果显示赵先生右冠状动脉分支（PLA）开口处已完全闭塞，血流完全中断。心内科主任医师王宏军与副主任医师王宇栋立即开展血栓抽吸+支架植入术，历时40分钟，成功开通了闭塞的血管。术后，赵先生肩痛症状明显缓解。
“我以为只是单纯的肌肉拉伤，没想到竟然这么严重，真的感谢龚医生的专业负责，及时地发现了异常，不然后果不敢想象。”谈及这次就医经历，赵先生仍后怕不已。经过一周的治疗，赵先生目前已经康复出院。
为什么看似普通的肩痛会指向心脏问题？
王宇栋解释：“心脏本身没有痛觉神经，当心肌缺血时，酸性代谢产物会刺激交感神经，将疼痛信号传到大脑，大脑难以精确定位，便投射到肩、背、牙、上腹等区域，即医学上的牵涉痛。对于有糖尿病、高血压的患者，因神经感知迟钝，更容易发生无痛性或非典型性心梗，尤其需要警惕。”
赵先生的成功救治，既得益于医生的职业警觉与快速响应，也离不开患者的及时就医。在此，专家提醒：
1.若出现不明原因的肩痛、牙痛、脖子痛、上腹痛，尤其是伴有胸闷、大汗、乏力、恶心等表现，请勿自行用药或等待“自愈”，务必第一时间拨打120或前往医院就诊；
2.当医生根据病史和体征建议进行心电图、心肌酶谱等相关检查时，请给予充分信任并积极配合——有时候，一份看似“小题大做”的心电图，往往是挡住死神的第一道防线。
